다이어트와 수족냉증의 관계

S: 10킬로그램 정도 빼서 몸이 날씬해서는 좋은데 수족냉증이 너무 심해졌어요.
D: 평상시에도 그런 증상이 있었나요?
S: 지금처럼 심하진 않았어요. 느끼고 살진 못했으니까요. 
D: 다이어트는 어떤 식으로 했나요?
S: 운동보다는 식이요법을 주로 했어요. 아침에 물 5잔 정도 마시고, 사과 한 개 깎아먹고 또 배고프면  그렇게 먹었어요. 
D: (헉) 그런 식으로도 끼니는 제때 챙겨드셨나요?
S: 제가 방학때 다이어트를 했는데, 아침을 그렇게 먹고 점심엔 엄마가 차려주신거 먹든가 귀찮아서 안 먹을 때가 더 많았어요. 엄마 퇴근하시곤 2번째 끼니 할 때도 많았구요.
D: 운동은 전혀 안했나요?
S: 허기져서 아령 1세트도 다 못하겠던데요? 
D: 요새 식사는 어떻게 하고 있나요?
S: 다시 뚱뚱한 몸매로 돌아가긴 싫으니까 여전히 그렇게 먹고 있어요. 
D: ^^

온혈성의 원리는 단순하다. 생산된 열보다 방출되는 열이 더 많으면 몸이 더 따뜻해지는 것이고, 그렇지 않으면 몸이 차가워지는 것이다. 달리 말하면 몸의 열 생산량이 손실되는 양보다 커질 때, 체내에 열이 쌓이고 체온이 상승하게 된다. 반대로 열손실이 더 클 때는 체내의 열과 체온 모두 감소하게 된다. 

열이란 인체에서 만들어지는 거의 모든 에너지의 최종산물이다. 평균적으로 섭취한 음식의 35%는 ATP를 형성하는 동안 열로 되고, ATP가 세포의 기능계로 전달되면서 더 많은 부분이 열이 된다. 그 결과 총 세포에 의해 사용되는 에너지는 27%에 불과하며 나머지는 모두 열이 되는 것이다. 섭취한 음식의 주 구성이 탄수화물, 지방이냐 혹은 단백질이냐에 따라도 다르다. 탄수화물이나 지방의 경우 이들이 소화되고 흡수되고 다시 저장되는 데 보통 대사율은 4% 정도 증가한다. 반면 고단백 식사를 할 경우 대사율은 한 시간 이내에 올라가기 시작하여 정상의 약 30% 이상까지 증가한다. 그리고 3~12시간 지속된다. 

S양은 우선 칼로리의 총량을 지독히 제한함으로써 음식으로부터 나오는 에너지의 상당부분을 잃었다. 만약 저당질, 저지방, 고단백 식이로 대체되었다면 조금은 나았을 지도 모른다. 

더 큰 문제는 체중이 감량되면서 나타나는 신체의 변화에 있다. 음식이 제때 들어오지 않으면 우리 몸은 신체 기능(특히 뇌의 기능이 주 포인트)을 유지하기 위해 글리코겐이든, 단백질이든, 중성지방이든 끄집어내어 사용한다. 저장되어 있던 간의 글리코겐이 고갈(24시간 이내)되면 근육 단백이 분해된다. 근육 단백의 빠른 소실을 막기 위한 대처로 중성지방이 이용되기 시작한다. 열량 제한 초기에는 근육 단백의 소실을 피할 수 없다. 1.75g의 근육 단백으로 1g의 포도당을 만들어낼 수 있고, 뇌는 하루에 100g 정도(최소한)의 포도당을 이용하여야 피로하지 않다.

따라서 S양은 어느 정도의 근육 단백 소실을 막을 순 없었을 것이다. 개인에 따른 기초대사율의 차이는 주로 골격근의 양과 신체의 크기에 비례한다. 안정 상태에서도 골격근은 기초대사율의 20~30%를 잡아먹을 정도이다. 여성과 노인이 정상 성인 남성에 비해 기초대사율이 더 낮은 이유의 주 요인이기도 하다. 열량을 제한하더라도 고단백 식이로 식단을 구성한 결과 근육 단백 소실에 비해 체지방 감량 정도가 훨씬 더 컸다는 논문이 있다. 적절한 양의 단백질의 섭취와 중량 운동을 곁들였다면 근육 단백은 감소하지 않았을 수도 있다. 

음식 섭취가 줄었을 때 나타나는 갑상선 호르몬 농도의 감소(이는 아마도 혈중 렙틴 농도의 감소 때문)도 있다. 에너지 소비를 아끼는 체제로 돌입한 것이다. 따라서 전반적인 세포의 에너지 대사가 줄어들 소지가 있다. 이는 식사량을 줄여서 섭취하는 칼로리의 총량이 줄어들었을 때 나타나는 어쩔 수 없는 결과다. 하지만 고단백 식이를 식단의 주 구성으로 할 경우, 고당질 식사에 비해 갑상선 호르몬의 감소가 훨씬 적었다는 결과가 있다. 

감량된 체중으로 지방의 절연 효과도 사라졌을 것이다. 

Suggested readings

1) 지속적인 열량 제한이 어떻게 시상하부-뇌하수체-갑상선의 축을 억제하는지는 다음을 참고하라. "스트레스와 갑상선 호르몬: 단식을 하면"

2) 온혈성이 유지되기 위한 기본적인 배경지식을 알려면 다음을 참고하라.

따뜻한 몸을 만들기 위하여 알아두어야 할 것 (1)
따뜻한 몸을 만들기 위하여 알아두어야 할 것 (2) 
따뜻한 몸을 만들기 위하여 알아두어야 할 것 (3) 

3) 여성은 냉증의 호소가 많다. 다음을 참고하라.  여성에서 냉증의 호소가 압도적으로 많은 이유