대구미올한의원 아름다움 드림

19세기에 전기와 가스등이 발명되기 전까지 인류가 구현할 수 있는 조명이라곤 고작해야 불, 식물 기름을 이용한 등, 골풀 양초, 고래 기름으로 만든 양초 따위였다. 그렇기 때문에 인간의 활동이란 태양빛에 구애를 받을 수밖에 없었다. 해가 뜨면 일터로 나갔고 해가 지면 돌아와서 이내 휴식을 취하고 곧 잠이 들었다.이들의 생체시계는 즉 자연이 알려주는 시간과 일치했다.

하지만 요새는 교대근무를 통해서 야간에 밤을 지키는 사람들이 많아졌고, 야간에만 일을 하는 사람도 많아졌고, 야간에도 일을 하는 밤샘 직장인들도 많아졌다. 이들의 수면 질과 양은 상당히 우려스럽다. 사람이 만성적으로 수면이 부족하면 지속적으로 혈압이 상승하여 각종 심혈관계 질환의 위험률이 높아지고, 초조하고 신경질적이며 때로 무기력해진다.

여성들에게는 한 가지가 더 추가된다. '생리불순'이다. 1992년 일본에서 여러 직업군을 대상으로 생리주기가 불규칙한 정도를 조사했더니 직장인의 14.9%(아마도 밤샘 근무나 중간 서열 등으로 과도한 스트레스 폭격?), 교대근무를 하는 간호사의 24.9%, 역시 교대근무를 하는 공장 근무자의 36.8%, 그리고 유흥업소 종사자의 40.3%가 생리불순이었다.

특히 밤에 주로 일을 한다거나 수시로 낮과 밤의 일이 교차되는 직업군의 생리불순에는 '만성적인 수면부족'이외에 뭔가가 더 있음이 분명하다.

"아무리 노동시간을 줄인다고 해도 생리학적인 관점에서 볼 때는 야간노동을 하면서도 건강을 해치지 않기 위한 대안은 없다." 국제노동기구(ILO)

2011년 미국에서 22~45세의 7만 1천명 이상의 간호사를 대상으로 한 연구결과가 발표됐다. 요지는 "최근 2년간 20개월 이상의 교대근무를 한 여성들은 하지 않은 여성들에 비해 23퍼센트나 더 월경주기가 불규칙했다"는 것. 이들의 주기는 21일으로 극히 짧거나 40일 이상으로 아주 길었다.

1992년 일본에서도 비슷한 연구가 있었다. 377명의 간호사 중에 불규칙한 생리주기로 고생하는 이들의 비율은 무려 24.9퍼센트였다. 

루이스 프타슥이 보기에 자전하는 지구에서 낮밤이 바뀐 삶에 적응한 인류의 생체시계는 경이로움 그 자체이다. 어떤 사람이 밤에 일해서 결국 밤낮이 바뀐 삶을 산다면 생물학적으로는 자연을 거스르는 것이다. 스트레스의 거장인 로버트 새폴스키는 자신의 명저 "스트레스"에서 '스트레스와 수면'에 대하여 한 장을 기꺼이 할애하며 이렇게 말했다. "밤 시간대에 일을 하는 사람들은 스트레스 반응이 과도하게 활성화되어 있는 경향이 있는데, 일을 계속해도 별로 익숙해지지 않는다. (…) 야근이나 밤낮이 바뀌는 일이 심장 혈관 질환, 소화기 질환, 면역 억제, 불임 등의 위험도를 높인다는 것은 그리 놀랍지 않은 것이다."

오랜 기간 밤낮이 바뀐 생활을 한 사람들의 문제는 더욱 심각하다. 이들에게는 만성적으로 당질 코르티코이드의 수준이 높았으며, 해마를 포함한 측두엽 부위의 크기가 작았다. 해마는 당질 코르티코이드의 수준을 감지하여 스트레스 반응을 종결시키는 역할을 하는 곳(물론 해마는 기억의 '비계'로서 너무 유명하지만)이다. 비유하자면 영양이 사자를 피해 안전하게 도망쳤다면 얼마 되지 않아 스트레스 반응이 종결되어야 함에도, 그렇지 못한 채 심장이 벌렁 벌렁 날뛰고 오랜 기간 동안 주위를 둘러보느라 불안해하는 것이다.

따라서 밤낮이 바뀌는 일을 하는 분들은 특별히 자신의 건강에 신경써야 한다. 아니 그것보다 더 중요한 것은 야간근무가 몸에 미치는 로딩을 최소화할 수 있도록 한의원이 더 신경써주는 것이다. 이에 대하여 노동부의 권고안과 여기에 대한 민노총의 의견서(2002년에 모두 벌어진 일)가 가이드라인이 될 수도 있다. 

1일 근무시간은 8시간 이내로 최대한 단축한다. (민노총 의견서, 2002)

야간 근무일 때는 근무시간에 잠자는 시간(2시간 이상)이 포함되어야 한다. (민노총 의견서)

야간 근무는 최대한 연속 2일 이내로 줄여야 한다. (민노총 의견서)

야간 근무 후 휴일은 최소 48시간 이상을 원칙으로 한다. (민노총 의견서)

교대순환은 야간 근무시 누적 피로를 회복하기 위하여 전진근무방식(데이-이브닝-나이트-데이..)으로 한다. (노동부 권고안, 2002)

근무시간 종료 후 11시간 이상의 휴식(노동부), 24시간 이상의 휴식(민노총)

 야간 근무는 최소 2인 이상(노동부, 민노총)

 야간 근무는 월 7일 이내로 제한(노동부)

교대근무표는 최소 1개월 전에 통보해야 하고, 변경은 최소한 7일 이전에 알려주어야 하며, 본인의 동의를 구해야 한다.(민노총)
  :) 새폴스키는 삶에 대한 예측가능성을 높이는 일이 스트레스 반응을 최소화할 수 있는 훌륭한 한 방편이라고 말했다.   

주 38시간 이내로 노동시간을 단축(노동부)

휴일을 자연력 1일을 보장하라(민노총) :)일례로 새벽 네시에 퇴근하여 다음 날 오후 네시에 출근한 경우 36시간을 쉬었어도 매일 출근한 것임. 따라서 노동부의 휴일 기준(24시간 보장)은 자연력 1일로 보장할 것이 민노총의 의견.


더 읽어보면 좋을 글:)

생리가 불순하시다구요. 밤에 뭐하세요?
테레진 여성의 54퍼센트는 월경이 멈췄다
스트레스를 그때그때 해소해야 하는 이유

'급격한' 다이어트로 인해 생긴 생리불순으로 고민하는 여성들이 많다. 이는 체지방의 급격한 감소로 인해 호르몬의 균형(지방조직에서는 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는데 이 과정이 원활치 못하면 여성의 혈류에 활동하는 안드로겐이 많아진다. 이는 생식의 전반적인 단계를 억제하는 것이다)이 깨졌기 때문이다.

그러나 다이어트에 성공하지 않았더라도 즉 지방의 감량에 성공하지 못했더라도 음식을 지속적으로 제한하려 하면 생리불순이 일어날 수 있다. 단식 초기에 인체는 저장해두었던 포도당을 다 내어쓴다. 그마저도 24시간이 지나면 저장량이 다 고갈되는데 그때는 근육단백을 분해해서라도 뇌에 포도당을 공급하려 한다. 그러나 그것 역시 여의치 않게 되면 인체는 결국 지방 조직을 분해하여 대체 연료를 공급하는데 문제는 인체의 대사율이 극도로 낮아지는 것이다. 이는 갑상선 호르몬 농도의 감소(렙틴의 감소 때문으로 추정)로 인한 것이다. 기아 상태에 대비하려는 오랜 진화의 적응이며 이로써 우리 몸은 에너지 소비를 극도로 절약하는 체제로 돌입하는 것이다.

갑상선 호르몬의 분비가 감소하면 몸에서는 이를 보상하고자 갑상선자극호르몬분비호르몬의 합성이 늘어나고 이는 뇌하수체에서 프로락틴의 분비를 증가시킨다. 프로락틴이 생식계를 얼마나 강력하게 억제할 수 있는지는 전편 '생리는 안 나오고 젖이 나오는 이유'를 읽어보자.

1. 소식을 해야 한다. 소식이란 "내 몸에서 소비하는 에너지만큼만" 음식을 먹는 것이지 배고프게 먹는 것이 아니다. 따라서 절대로 끼니를 거르면 안 된다. 끼니는 거르지 않되 현 상태보다 양을 줄여(2/3에서 1/2로 단계적으로 줄이되 몸의 생리적 신호에 익숙해지는 시간이 필요하다) 먹는 것이다. 조금씩 자주 먹는다면(물론 허접한 음식이 아닐 경우) 양을 줄여 하루 5~6회로 나누어 먹어도 괜찮다.
   
2. 대신 끼니 외의 시간에 간식을 먹는 일이 없어야 한다. 건강한 다이어트의 초점은 칼로리에 있는 것이 아니다. 끼니 외에 수시로 챙겨먹는 간식은 체내에서 인슐린 수치를 빠르게 높이는 허접한 음식이 많을 뿐더러 인슐린이 늘 높은 상태로 유지될 경우 이는 '체내 저장 시스템'의 on을 켜놓은 것이다.
   
3. 끼니 때 챙겨먹는 음식으로는 단위 무게당 칼로리가 낮은 음식을 챙겨먹는 것이 좋다. 채소나 해조류 버섯은 양을 풍부하게 먹어도 칼로리가 낮아 이런 음식으로 적당하다.
   
4. 운동과 병행할 경우 단백질의 섭취가 부족하지 않아야 하는데 여기에는 두 가지 이점이 있다. 단백질이 함유된 식이는 열 발생 효과로 인해 대사율이 보다 오랜 시간 서서히 높아진다. 또 유산소 운동과 근육 부하운동으로 근육량이 줄어들지 않은 경우 기초대사량의 저하를 막을 수 있다(오히려 높아진다).
   
5. 술은 그 자체로 고열량 음식에다가 몸에서 스트레스 반응을 유발하므로, 다이어트 기간엔 금주를 해야 한다.

1. 운동은 기분을 좋게 만들며 운동 후 몇 시간 또는 하루 정도는 스트레스 반응을 둔화시킨다. 
2. 유산소 운동이 무산소 운동보다 건강에 좋다.
3. 운동은 규칙적으로, 일정 기간 동안 지속적으로 해야 한다. 정말로 건강에 유익하려면 1주일에 몇 번, 한 번에 최소 20~30분 동안 운동을 해야 한다는 사실이 상당히 명확히 밝혀져 있다.

1. 너무 무리하면 안 된다. 너무 과한 것은 너무 적은 것만큼이나 나쁠 수 있다.
2. 정말로 운동을 하고 싶어서 해야 스트레스가 감소한다. 쥐들을 자발적으로 쳇바퀴 안에서 뛰게 두면, 이들의 건강은 여러 모로 향상된다. 강제로 뛰게 하면, 아무리 좋은 댄스 음악을 틀어 놓더라도 이들의 건강은 악화된다.

출처 : <스트레스>(사이언스북스, 2008) 596~597p

여성의 생리주기는 스트레스에 대하여 명백히 취약하며, 여성 역시 스트레스에 예민하다.

이에 대하여는

테레진 여성의 54퍼센트는 월경이 멈췄다
여자는 보다 예민한 동물일까?

또한 스트레스는 그때그때 해소해야 하는 것이 건강상 이롭고, 또 옳다. 여기에 대해서는

스트레스를 그때그때 해소해야 하는 이유

그러나 스트레스에 대하여 우리가 즉각적으로 취할 수 있는 방법은 그리 많지 않다. 설사 어떤 전략을 구사한다 하더라도 스트레스를 유발하는 '상황' 자체가 바뀌는 것은 대체로 아니기 때문에 근본적인 대책일 리도 없다.

그럼에도 이 땅을 살다간 많은 철현들은 나름의 식견을 가지고 공통적인 철학을 보여주었다. 그것은 일종의 꼼수와도 같은 것인데 우리가 상황을 바꿀 수는 없더라도 상황에 대한 우리의 인식을 바꿀 수도 있다는 사실에서 기인한 것이다. 우리의 인식을 변화시키는 것! 역사의 여러 층위에서 이러한 보편적인 책략은 다양한 포장지에 덮여져 대중들에게 선보여졌다. 때로는 "긍정"이라는 이름으로, "낙천"이라는 이름으로, "합리화"라는 이름으로, "행복"이라는 이름으로 세심하고 불안한 사람들의 마음을 위로했다.

이에 대하여 로버트 새폴스키는 "인식적 유연성"이라 불렀다. 알맞은 때에 알맞은 인식의 전략을 고르는 것은 어떠한 스트레스 상황에서도 유효한 전략인 것이다. 여우는 자신이 뛸 수 있는 최대 높이보다도 더 높이 달려있는 포도를 바라보며 "신 포도"라고 단정지었다. 후세의 사람들은 이를 "인지부조화", "허세", "허위의식" 따위로 불러댔지만 실은 여우는 자신의 마음을 위로한 것이다.

"렙틴을 아시나요?""""""""""""

평소에는 우리 몸은 놀라울 정도로 정확하게 렙틴의 항상성이 유지되고 있다. 그러나 몸이 갑작스러운 변화를 겪게 된다면 어떠할까? 이를테면 살이 갑자기 빠지려고 할 때처럼 말이다. 우리 인체는 체중의 감소에 대하여 유난히 호들갑을 떠는 것처럼 보인다. 지난 수백만 년간 기아를 예비하기 위한 우리의 시스템이다. 일례로 의도적으로 체중을 10% 증량시키면 렙틴의 증가는 고작 20% 정도인데 반해 체중을 10% 감소시키면 렙틴의 농도는 50% 이상 뚝 떨어지는 것이다.

우리가 만약 체중을 줄이기 위해서 다이어트를 결심하고 음식물 섭취량을 지속적으로 줄인다면 우리의 몸은 본능적으로 '기아상태'를 예비한다. 그 결과 에너지를 절약하기 위한 시스템이 'on'이 되면서 몇 가지 변화들이 나타난다. 먼저 갑상선 호르몬의 분비가 줄어들면서 기초대사량이 뚝 떨어지는데 이로써 총 에너지 소비량이 훨씬 줄어든다. 체중이 아직 감소하기도 전에 그런 일들이 일어난다.

또 음식의 섭취를 자극하는 허기는 더 강하고 더 자주 출몰한다. 맛있는 음식의 냄새에 예민해지고 때로는 다른 사물이 음식으로 보이는 환각(?)을 경험키도 한다. 이를 모두 이겨내야 우리는 다이어트에 성공할 수 있다.

그러나 다이어트에 성공하기도 전에 일어나는 '갑상선 호르몬의 저하', 신체적, 정신적 스트레스로 인한 '교감신경의 항진과 당질 코르티코이드의 농도 증가'는 생리를 불규칙하게 만들 가능성이 있다. 만약 다이어트에 성공하여 놀라울 정도로 지방을 덜어내는데 성공한다면 부수적으로 지방의 효과(안드로겐이 지방조직에 존재하는 효소로 인해 에스트로겐으로 전환되는)가 상쇄됨으로써 그 가능성은 더 높아질 것이다.

그렇기 때문에 보다 '효율적이면서 건강한' 다이어트의 책략들이 더 중요해지는 것일까.

한 개체에게 있어서 '생존'은 '번식'보다 더 위대한 목표일까? 적어도 당뇨병 환자들에게서는 그런 것처럼 보인다. 이들에게는 불임이 많다. 생존과 번식이 만약 양립할 수 없다면 이들은 '생존'의 유전자 스위치를 누르는 것이다. 불임이 되는 표면적인 이유는 인슐린 저항성으로 인해 점점 더 많은 인슐린이 분비되어야 하고, 성호르몬결합글로불린의 생산은 비례하여 감소한다. 그 결과 활성형 안드로겐이 많아져서 생식의 여러 단계를 억제하기 때문이다.

다낭성 난소 증후군을 앓고 있는 여성들에게도 역시 인슐린 저항성의 문제가 동반된다. 이들 역시 당뇨병의 발병 위험도가 높은데, 어떤 것이 선후인과인지는 더 상세한 연구가 필요한 것이기도 하다.

당뇨는 생활습관병, 문명병으로 불린다. 현대인들은 몸을 전혀 움직이지 않고도 생활을 편리하게 영위할 수 있을 뿐더러 당을 빠르게 높이는 허접한 음식들이 즐비한 식습관을 가지고 있기 때문이다. 철새들이 나우루섬을 날아들며 수백년간 인산염이 풍부한 새똥을 싸준 덕분에 급격히 부유해진 나우루 섬 주민들은 이런 이야기들의 단골 손님이다. 이들은 역사의 여러 층위에서 볼 수 없는 속도로 가장 빠르게 비만이 되었고, 가장 빠르게 당뇨로 고생했다. 이들 덕분에 제임스 닐 교수가 처음으로 '절약 유전자'를 착안하기도 했다. 절약 유전자란 "먹을 것이 풍부할 때 에너지를 잔뜩 저장해두었다가 굶주림을 버텨야 하거나 그밖의 힘든 상황이 길어질 때 이를 이용하게끔 유전적으로 조절을 받는 것"이라는 개념이다. 나우루 섬 주민들의 절약 유전자는 그들의 조상이 오랜 굶주림을 버티며 나우루 섬으로 이주해올 때 커다란 원동력이 되었으나, 1950년대 이후 누구나 자동차를 몰고 미국식 식단으로 풍족한 생활을 할 수 있던 때에 그들의 체형을 최대로 비만하게 만들었던 것이다.

그러나 이들의 유전자도 대변혁을 맞이하고 있는 중이다. 이들도 시간이 지나면 서구인들처럼 혈중에 폭주하는 당에도 췌장이 무덤하게 대처하는 법을 배울 수 있을 것이다. 당에 민감하게 반응하는 인슐린이 '생존'에 그다지 도움이 안 된다는 것을 깨달은 뒤에 말이다. 나우루 섬의 2세들, 3세들에서 당뇨병의 발병은 확실히 줄어들고 있다.

우리나라는 어떠할까? 이제 시작일지도 모른다. 물론 수천년간 쌀밥을 주식으로 먹은 민족이었기 때문에 대비책이 있지는 않을까? 그러나 우리나라가 가난을 벗어난 것은 채 오십년도 안 된 일이었다. 그 전까지는 엄청난 육체 활동을 통해서 하루를 벌어먹기도 힘든 나날이었다. 지금의 우리는 튼튼한 근육질의 다리를 갖고 있음에도 달리지 않고 거의 모든 범위로 움직일 수 있는 관절이 있음에도 움직이질 않는다. 또 혈당을 빠르게 올리는 음식들이 거의 쉴새없이 폭탄처럼 투하된다. 실제로 우리나라 제2형 당뇨병 유병률은 '비만'과는 무관하게 미국과 별반 다르지 않다.

당신의 생리가 불규칙적이어서 고민이라면 그것은 '당뇨'와 깊은 연관이 있을지도 모른다.

동양 의학의 오래된 관찰 중에 '남성스러운 기질'을 타고난 여성을 포착해내는 몇 가지 징표들이 있다. 이를테면 "키가 크다거나, 피부색이 검다거나, 살결이 거칠다거나, 어깨가 발달했으나 골반이 작다거나, 얼굴형이 네모나거나, 광대뼈가 발달했거나, 코가 크다는 것"들이다. 이런 비슷한 이야기는 BC 4세기 전부터 기록되어 조금씩 살을 붙여가며 전해져왔다. 당시의 관념은 이러했다. '남성스러운 기질'을 소유하고 있는 여성은 자신의 '고유한 성 기능'이 방해받을 수도 있다는 것이다.

허준 역시 이런 문제에 집착했다. 그가 엮은 동의보감 <부인>편의 중심 주제는 "임신을 잘 하기 위한 방법"이었다. 그러기 위해서는 "월경이 고른 것이 중요"했고, 그가 생각하기에 '월경이 고르지 못할 것으로 생각되는 여성의 외관'은 "지나치게 뚱뚱하거나, 너무 여위거나, 얼굴이 너무 곱게 생겼거나, 너무 험상궂게 생긴 여자"를 의미했다.

현대에는 보다 구체적으로 '남성화'의 가능성이 있는 여성의 외형을 언급한다. '남성화'란 여성에게서 안드로겐이 증가하여 나타나는 신체 모습의 변화를 싸잡아서 이야기하는 것이다. 이를테면 음성이 굵어지거나 유방이 위축되거나 근육질이 증가하거나 음핵이 비대해지거나 음모 주위의 털이 많아지거나 하는 것이다. 인상이 험상궂어질수록 난소나 부신의 종양을 의심해보기도 한다.

그러나 보다 친숙하고 현실적인 원인들도 있다. 술 한 두잔은 여성의 테스토스테론 수치를 증가시킬 뿐더러 프로락틴을 분비시킨다. 담배 한두 모금엔 여성 호르몬에 반대되는 물질이 들어 있어 남성화를 유발하기도 한다. 당지수가 높은 허접한 음식들로 허기를 채우는데 급급한 식생활 역시 인슐린의 분비를 폭주케 하여 결과적으로 활성형 안드로겐의 수치를 더 높이기도 한다. 이 모든 것들은 생리가 늦어질 가능성을 제공하는 것이다.

어떤 이가 그랬다. "월경의 가장 놀라운 점은 주기성이야,  달이 차고 기우듯 운명을 같이 하니 낭만적이기까지 하지."

그럴지도 모른다. 지속적으로 유지되고 반복되는 시상하부-뇌하수체-난소축의 기능적 상호관계는 월경의 '주기'를 만들어낸다. 이러한 '주기'는 어떤 요소든지 방해만 받지 않는다면 완벽히 아름다운 규칙성을 보여줄 수도 있다. 월경에 대해서 진지하게 고민할 수 있는 거의 유일한 종인 인간으로서 '주기의 규칙성'과 '건강'을 연결시키는 것은 자연스러운 일이었다.

그렇기 때문에 오래 전부터 의학의 오래된 관찰은 '주기'에 주목해왔는지도 모른다. "주기가 늦어졌는지, 혹은 빨라졌는지, 출혈의 기간이 길어지진 않았는지 혹은 너무 짧아졌는지" 허준은 이렇게 말했다. "여자에겐 필히 월경을 물어라"

주기성을 위협하는 것으로서 '지방의 과소'가 있다. 어떤 연구에 따르면 월경이 지속적으로 유지되려면 체지방이 체질량의 22% 이상이 되어야만 한다. 그 이하로 떨어지면 여성에게 정상적으로 존재하는 안드로겐이 위력을 발휘한다. 원래는 말초조직, 주로 지방조직에서 안드로겐은 에스트로겐으로 전환되어야 하는데 지방의 양이 적어지면 문제가 생기는 것이다. 비록 남성의 5%에 불과하지만 주기성을 위협하긴 충분하다. 

그렇다고 해서 지방의 상한선이 없는 것은 아니다. 그러나 지방의 상한보다는 오히려 지방의 분포가 더 중요하다. 상체에 집중된 비만일수록 비례하여 생리불순의 가능성이 높아진다. 상체비만의 경향이 있을수록 성호르몬결합글로불린(SHBG)의 생산이 감소하기 때문인데, SHBG는 특히 테스토스테론과 친밀히 결합함으로써 활성화된 테스토스테론의 양을 조절한다. 따라서 SHBG의 생산이 감소한다는 말은 위력을 발휘할 수 있는 안드로겐의 양이 많아지는 것을 의미한다. 이는 충분히 월경의 주기성을 압박할 수 있다.